LA SALUD PÚBLICA: DE OBJETO A MÉTODO


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1 LA SALUD PÚBLICA: DE OBJETO A MÉTODO Carlos Mauricio González Posada Docente Universidad de Antioquia Mesa de Salud Mental Facultad Nacional de Salud Pública Septiembre de 2013

2 Una aproximación a los conceptos de la Salud Pública

3 Advenimiento de la Salud Pública en el mundo contemporáneo EL ASUNTO DE LAS TEORÍAS Y LOS MODELOS EL SURGIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGÍA SALUD PÚBLICA DEL MODELO DE SALUD AL ASEGURAMIENTO EN SALUD

4 Los conceptos de OMS y de Milton Terris El concepto de OMS en 1946 Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Concepto de Milton Terris Estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionar y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades

5 No obstante, la crítica a los conceptos El concepto de OMS Es utópica Equipara el bienestar a la salud Expresa más un deseo que una realidad Considera la salud como un estado fijo Es una condición subjetiva El concepto de M. Terris No considera la enfermedad en su fase precoz, obviando aquellas que pueden no producir síntomas ni limitar la capacidad de funcionamiento, pero que existen

6 El concepto de Winslow, adaptado por M. Terris Es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud. Fuente: Terris, Milton. definición de Salud Pública en 1990, en adaptación contemporánea de Winslow de En: Salud Pública de Medellín. Alcaldía de Medellín, Secretaría de salud, volúmen 1, Nº 1, ene jun

7 Aspectos emergentes del concepto de Salud Pública de Milton Terris FILOSOFÍA EPISTEMOLOGÍA Bienestar Individual y colectivo Educación en S P Político Económico Social Cultural Noción Salud Enfermedad Globalización Capitalismo PRAXIS SOCIAL TRANSDISCIPLINARIEDAD Normativo (Planeación desde el derecho y la política Axiológico (Ético filosófico) Propositivo (Áreas del conocimiento humano)

8 La nueva definición de la OMS en 1973 La Salud Pública es el conjunto de todas las actividades relacionadas con la salud y la enfermedad de una población, el estado sanitario y ecológico del ambiente de vida, la organización y funcionamiento de los servicios de salud y enfermedad, la planificación y gestión de los mismos y de la educación para la salud.

9 La interacción de variables en salud desde la perspectiva de Lalonde Medio ambiente (contaminación física, química, biológica, y lo psicosocial y sociocultural) Biología humana (genética, envejecimiento) SALUD Sistema de asistencia sanitaria Estilo de vida (conductas de salud)

10 La Salud Pública como objeto

11 En la definición del objeto de la SP, importante considerar tres asuntos SP entendida como la salud que goza la población en coordenadas espaciotemporales definidas. La SP como disciplina de las ciencias aplicadas. La SP como un conjunto de acciones que realizan en pro de la salud de los ciudadanos.

12 Salud Pública como objeto SALUD PÚBLICA DISCIPLINA ACCIÓN NIVEL EPISTEMOLÓGICO AMBITO INTERVENCIÓN SOCIAL

13 El objeto de la Salud Pública Fenómeno Salud/enfermedad SALUD PÚBLICA Atención a la salud AMPLIA INCIDENCIA EN LOS FENÓMENOS COLECTIVOS

14 Desde la perspectiva disciplinaria SALUD PÚBLICA Epidemiología Fenómeno Salud/enfermedad Higiene ambiental Bienestar (Biopsicosocia) Educación para la salud Métodos

15 Desde la acción (intervención) SALUD PÚBLICA Saneamiento del medio y control sanitario Alma Ata Bienestar (Biopsicosocia) Sistemas de protección social Carta de Ottawa

16 La Atención Primaria en Salud abarca: Prevención y control de enfermedades endémicas Suministro de medicamentos esenciales Abastecimiento de agua potable y saneamiento de aguas Primeros auxilios ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Inmunización Programas materno-infantiles y planificación familiar Promoción de nutrición apropiada Educación en salud

17 Implicaciones en la participación activa para promocionar la salud Creación de ambientes favorables Reforzamiento de la acción comunitaria Elaboración de una política pública sana PROMOCIÓN DE LA SALUD Desarrollo de las aptitudes personales Irrumpir en el futuro Reorientación de los servicios sanitarios

18 La Salud Pública como Método

19 La salud pública como método Tiene en cuenta la relación entre las preguntas que se hace desde el objeto y su relación con el contexto; cabe anotar que, la salud pública adopta la perspectiva poblacional, por tanto, esta perspectiva implicita la aplicación como campo de conocimiento y como acción en lo público.

20 Dos niveles principales SALUD PÚBLICA Concepción epistemológica Paradigma de ciencia Escuelas de pensamiento científico Positivistas Métodos Hermeneúticos Complejos (múltiples perspectivas)

21 SALUD PÚBLICA Positivismo Hermeneútica Complejos (múltiples perspectivas) Epidemiología Enfoques cualitativos Estudios mixtos Diseños experimentales, cuasi experimentales, no experimentales Etnografías, estudios fenomenológicos, históricos, historias de vida, teoría fundada Combinación de métodos y técnicas entorno del objeto

22 El método epidemiológico El método epidemiológico sustentado en el positivismo, permite ser una herramienta de la salud pública para controlar la enfermedad, predececir su trayectoria, o bien, para establecer parámetros en los procesos de prevención de acuerdo a las mediciones y controles establecidas en el objeto de estudio, la medición facilita la explicación de la relación causal de la enfermedad.

23 El método interpretativo Fundamentado en la hermeneútica, se sustenta en los métodos cualitativos, permite comprender las situaciones sociales en las cuales la enfermedad puede encontrar un sentido social y cultural, con ello los abordajes pueden ser múltiples, entendiendo la complejidad del entramado social.

24 El método complejo (múltiples perspectivas) Que entiende la salud pública como un campo de convergencias de los métodos positivistas, hermeneúticos y de intervenciones o acompañamientos sociales para redefinir los problemas de orden biopsicosocial que afectan las comunidades y en donde se hacen necesarios el control, la comprensión y la reflexión del objeto.

25 Muchas gracias por su atención

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